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癌症也会“重男轻女”?专家:主要原因有四个

中国医疗产品网 2023-10-08

  根据近年来国内外公布的癌症发病和死亡数据,大部分癌症呈现“重男轻女”的趋势,极少数“重女轻男”。为什么会出现这种情况?是什么原因引起的?我们应该如何预防?重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任李咏生、医学硕士陆松梅给出如下解读。

  大部分癌症“重男轻女”

  除去乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌这类与性别直接相关的癌症类型。发病率、死亡率女性高于男性的癌症包括胆囊癌、甲状腺癌。除此之外,其他所有癌种发病率、死亡率男性均高于女性。根据国家癌症中心2022年发布的2016年全国癌症统计数据(最新数据,全国肿瘤登记中心的数据一般滞后),在所有年龄段,男性癌症死亡人数均高于女性

  2016年中国男性新发癌症病例数248万,占总数的54%,其中肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌发病数最多。2016年中国男性癌症新发病例数前十的癌症是:肺癌54万,胃癌33万,结直肠癌32万,肝癌30万,食管癌22万,前列腺癌12万,胰腺癌7万,膀胱癌7万,甲状腺癌5万,非霍奇金淋巴瘤5万,这十种癌症占男性新发癌症数84%。

  2016年中国女性新发癌症病例数209万,占总数的46%,乳腺癌、肺癌、结直肠癌发病人数最多。2016年中国女性癌症新发病例数前十的癌症分别是:乳腺癌42万,肺癌28万,结直肠癌24万,甲状腺癌17万,胃癌15万,宫颈癌11万,肝癌11万,食管癌10万,子宫内膜癌8万,卵巢癌6万,这十种癌症占女性新发癌症数81%。

  四大差异可能是主因

  癌症发病率的性别差异是普遍现象,并且在全球范围内,所有遗传血统人群中及所有发病年龄段中都很明显。

  1.生活习惯差异

  大多数癌症受生活习惯影响。肺癌是我国男性中发病率最高的癌症,与长期大量吸烟有关。在我国,大量吸烟的男性远高于女性。而吸烟除与肺癌相关外,也与口腔癌等多种癌症相关。此外,大量饮酒可导致食管癌、肝癌发病率升高。长期进食过快也可导致食管癌的发病率升高,而中国大部分女性比男性更偏向于细嚼慢咽。

  2.性染色体及基因损伤修复差异

  因男性有一条Y染色体,突变等位基因在男性癌症中更常见。随着年龄的增长,男性突变负荷更大。线粒体异质性是线粒体DNA突变的指标,相较于男性,女性表现出较低的异质性,从而更不易罹患癌症。

  3.激素差异

  激素水平的差异是男性和女性诸多特征差异的重要原因之一。男性分泌的雄激素刺激DNA损伤相关基因表达。而女性分泌的雌激素可促进DNA修复。雌激素已被证明对肝癌和结肠癌具有抗肿瘤作用,但对脑膜瘤和甲状腺癌具有促肿瘤作用。但雌激素可能会增加甲状腺细胞中诱发癌变分子的产生,从而增加女性甲状腺癌的发病率。

  4.免疫功能差异

  免疫功能在癌症发生、发展的整个进程中起关键作用。在不同性别中,免疫功能也存在显著差异。女性的先天性和适应性免疫能力更强,这有助于在癌症发生和进展过程中加强肿瘤免疫监视,从而减少癌症的发生。

  性别改不了,但预防有办法

  1.良好的生活方式

  癌症是可防可治的疾病,少吸烟、少饮酒,加强运动锻炼,保持良好心态,细嚼慢咽的进食方式,减少或避免熬夜、劳累、受凉等可能导致机体免疫力低下的情况发生。

  2.注意身体发出的癌症疾病相关信号

  比如可触及的肿块、持续性的疼痛、声嘶、进食梗阻、反复咳嗽、痰血、黑便、便血、持续性食欲下降、乏力、体重减轻等。

  3.定期进行癌症筛查

  按时体检、进行癌症早筛,可有效降低癌症的发病率,提高癌症早诊率。目前癌症早筛有多种方式。

  年龄大于50岁的重度吸烟(20年,戒烟后不超过15年)者为肺癌的高危人群,推荐进行低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。

  对于年龄大于40岁来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或有吸烟、重度饮酒、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等食管癌高危人群,建议每1-3年进行一次胃镜检查。5%-10%的胃癌患者存在家族聚集现象。家族中有40岁之前患病的胃癌患者,或者一、二级亲属中有2个或2个以上胃癌患者,应行胃癌遗传风险评估并定期行胃镜检查。针对结直肠癌,可行粪便隐血检测,阳性者可行结肠镜检查。

  乙肝患者、长期酗酒以及有肝癌家族史的人群为肝癌的高发人群。因此,对于男性40岁以上、女性50岁以上的肝癌高危人群,应定期进行血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。

  其他包括乳腺癌筛查可行乳腺X线摄片、乳腺彩超等,宫颈癌筛查可行宫颈细胞学检查等,更详细的癌症筛查方法可到当地肿瘤专科医院咨询。